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江苏主动参与全球卫生 积极服务“一带一路”
2016-12-06 19:24:11 来源: 作者: 【 】 浏览:372次 评论:0


疟疾、血吸虫,危害人类大健康

  曾几何时,疟疾、血吸虫病肆虐我国大江南北,戕害我千万同胞。早在1600多年前,晋代名医葛洪所著的《肘后备急方》中便有血吸虫病的记载。江苏省疟疾的流行史更久远,早在公元前五世纪,《左传》中就有黄河、淮河流域疟疾流行的记述。元代朱丹溪谓“吴、楚、闽、广之人患疟独多”。吴,即今苏南一带。

  当今,虽然由疟疾、血吸虫病造成的危害,在我国已经得到了有效的控制,但在世界许多角落,这两个病魔仍然在折磨着千百万生灵。据世界卫生组织报告,全球当前仍有约100个国家和地区流行疟疾,约32亿人口受到疟疾传播威胁,2015年全球共报告2.14亿新发疟疾病例,约43.8万例疟疾病人死亡。血吸虫病在亚洲、南美洲、中东地区和非洲的78个国家和地区流行,是仅次于疟疾的非洲第二大热带疾病。据估计,全球有8亿人口遭受血吸虫病的威胁,大约有2.4亿血吸虫病患者,并且每年有20万人死于这种疾病。

  “世界卫生组织(WHO)消除疟疾研究与培训合作中心”,11月23日在无锡“江苏省血吸虫病防治研究所”挂牌。该中心是我国唯一以“疟疾”为主题的世界卫生组织合作中心,也是全球第二个明确以“消除疟疾”为核心工作职责的世卫组织合作中心。

  此次“世界卫生组织(WHO)消除疟疾研究与培训合作中心”挂牌,是世界卫生组织对江苏省寄生虫病防控成绩和江苏省血吸虫病防治研究所技术能力的高度认可,也是中国防治疟疾技术走向世界、造福更多患者迈出的重要一步。我国的“一带一路”战略明确提出在疟疾、血吸虫病等传染病领域要与沿线国家开展务实合作,江苏省血吸虫病防治研究所在疟疾和血吸虫病防治方面的成功经验,将为我国“一带一路”、援非等国际合作提供有力的技术支持,同时也为联合国提出的2030可持续发展目标作出贡献。

“瘟神”曾肆虐江苏大地

  历史上江苏省曾是我国血吸虫病严重流行的省份之一。新中国成立初期,江苏省血吸虫病流行严重,患者达到247.7万,居全国第一;钉螺面积14.73亿平方米,居全国第四。1950年夏秋之交,扬州市高邮县新民乡群众上滩打草促生产,短时间内有4017人突发急性血吸虫感染,其中1335人死亡,新民乡居民感染率超过80%。苏南水乡昆山县居民感染率更是高达82.61%,因此昆山县连续免征兵役长达7年之久。

  鉴于血吸虫病的巨大危害,1950年7月华东军政委员会卫生部在无锡创建了“华东血吸虫病防治所”,后更名为“华东军政委员会卫生部苏南血吸虫病防治所”,后又几易其名,1955年12月更名为“江苏省血吸虫病防治研究所”。1959年12月中国医学科学院江苏分院寄生虫病研究所并入该所,同时启用“江苏省寄生虫病防治研究所”称谓,“一套班子、两块牌子”沿用至今。

  新中国成立后,群众性的爱国卫生运动,加上血吸虫病防治研究所的科学指导,血吸虫病疫情得到有效遏制。1958年夏季,毛泽东高兴得夜不能寐,写下了《送瘟神》诗篇:绿水青山枉自多,华佗无奈小虫何!千村薜荔人遗矢,万户萧疏鬼唱歌。坐地日行八万里,巡天遥看一千河。牛郎欲问瘟神事,一样悲欢逐逝波。

  《送瘟神》,极大地推动了全国的血吸虫病防治工作。江苏省也开始了以查治病人为重点的大规模血防工作。到1976年,血吸虫的中间宿主——钉螺面积控制在历史有螺面积的2%以下,全省实现了基本消灭血吸虫病的目标。

送“瘟神”取得阶段性胜利

  斗转星移,时空变换。改革开放后,由于农村经济体制改革、血防经费滞后、各级血防机构弱化等原因,全省钉螺面积大幅度上升,人畜的病原学检查阳性率也快速上升。特别是1998年特大洪涝灾害后,血吸虫病疫情出现回升。

  针对血吸虫病流行蔓延的趋势,江苏省坚持“预防为主、标本兼治、综合治理、群防群控、联防联控”的血防工作方针,既全面落实各项防控措施,又突出抓好重点地区综合整治,确保血防工作取得实实在在成效。省委、省政府把消除血吸虫病危害作为促进经济社会全面协调可持续发展的一件大事来抓,切实加强对血防工作的整体部署。

  从2004年开始,江苏省根据实际情况制定了钉螺控制和传染源控制并重的防治策略,先后组织实施了《江苏省预防控制血吸虫病中长期规划(2005—2010年)》和《江苏省血吸虫病防治规划纲要(2010—2015年)》,严格落实血防工作责任制,加强组织领导,采取有力措施,扎实推进血防工作,防治工作取得了突破性进展。

  2011年,江苏省通过血吸虫病传播控制标准考核评估,成为“湖区五省”(湖南、湖北、安徽、江西和江苏5个长江流域血吸虫病主要流行省)中率先达到传播控制标准的省。

  截至2016年10月底,全省已连续7年未发现感染性钉螺、家畜血吸虫感染,连续8年无急性感染病例,全省钉螺面积降至3000万平方米以下。全省64个血吸虫病流行县(市、区)中,已有57个达到血吸虫病传播阻断标准,其余7个达到血吸虫病传播控制标准。2016年底还将新增4个县(市、区)达到传播阻断标准,16个县(市、区)达到消除标准。

血吸虫病防治策略吸引世卫官员眼球

  多年来,江苏省血防研究所自主创新的一批科研成果和防治技术得到推广应用:血吸虫病快速免疫检测试纸条率先获得国家药监局体外诊断试剂注册证书,氯硝柳胺喷粉灭螺技术解决了缺水地区药物灭螺的困难,氯硝柳胺悬浮剂的研发成功填补了氯硝柳胺新剂型的空白,薄膜覆盖灭螺方法克服了水产养殖与灭螺的矛盾,机械化灭螺清障施药一体化装置提高了江滩药物灭螺的功效。这些新技术,有力推动了血防工作。

  针对监测预警技术滞后的难题,从2009年开始连续7年在长江重点环境及水域设置血吸虫感染监测预警点,开展监测预警工作,及时掌握血吸虫病高危易感环境及水域分布情况,实现了预防控制“关口”前移;针对渔船民流动性强、粪便管理难度大等特点,探索以渔船民集散地公厕建设和健康教育为重点的治理方式;针对灭螺清障及生态保护的矛盾,采用了保芦沙埋灭螺的方法;针对沿江洲滩的地理情况,积极实施兴林抑螺、林间套种的农林生态灭螺模式,取得了良好成效;针对血吸虫病防治科学决策与指挥提供信息支撑的需要,开发了流动人口与常住居民防治管理、消除达标考核评估系统、钉螺环境调查系统及晚期血吸虫病防治系统,并在此基础上整合开发了“江苏省血吸虫病防治管理平台”,并研发“血防智能警示器”,实现语音自动劝阻人员到危险区域。

  2012年7月,世界卫生组织总干事陈冯富珍访华,向国家领导人建议中方加强在非洲的卫生合作,特别利用中国血吸虫病成功的防治经验来支援非洲,将会成为一个很好的合作模式。血吸虫病防治的援助作为中国援非的一个部分,将成为中国与世界卫生组织合作,共同加强在公共卫生领域对非援助的一个样板。

  2016年8月,江苏省血吸虫病防治研究所正式签署援助桑给巴尔血吸虫病防治项目合同,计划开展非洲埃及血吸虫病防治有关的生物学实验、查灭螺及查治病、健康教育等综合科研与防治工作。目前,该血防援助项目已经完成了方案拟定、物资采购、专家组集训、药品认证与注册等前期的重要工作内容。第一批援非队员将于2017年1月出发,正式执行援非血防项目。

我省积累了丰富的灭疟经验

  疟疾是经蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染疟原虫所引起的虫媒传染病,是世界上危害最为严重的寄生虫病,目前仍在非洲和东南亚等地区广泛流行。

  新中国成立以来,我省曾发生过两次疟疾暴发流行。上世纪60年代,全省各地疟疾发病率大幅度上升,其中徐州地区发病率猛升至58.73%,疟疾疫情由北向南,跨越长江,侵袭到苏南。全省发病人数超过1060万,发病率达24.95%,形成全省解放后第一次疟疾暴发流行高峰,后经努力,疫情逐步得到控制。1967年“文革”开始后,疟疾疫情又逐年回升,至1971年全省发病率达17.52%,形成了我省解放后第二次疟疾暴发流行,经过艰苦努力,疟疾疫情又逐渐得到控制。

  2010年7月,我国启动了消除疟疾行动,随后江苏省也全面启动和实施了消除疟疾行动,疟疾防治工作从“控制”走向“消除”。近年来,我省坚持“因地制宜、分类指导、突出重点”的原则,实现了防控策略从控制到消除的转变,全面落实消除疟疾各项技术措施,消除疟疾工作成效显著。

  一是有效阻断了疟疾在江苏省的流行。疟疾曾在我省广泛流行,启动消除疟疾行动后,自2011年9月报告最后一例本地感染疟疾病例以来,全省已连续5年多未发现本地感染的疟疾病例。

  二是成功防止输入性疟疾再传播。近年来江苏省境外输入性疟疾病例逐年增多,各级医疗和疾控机构及时开展传染源管理和疫点处置工作,至今未发生境外输入性疟疾引起的继发病例。

  三是提前实现消除疟疾阶段目标。目前我省所有县(市、区)达到消除疟疾标准并正式通过达标考核,提前实现《江苏省消除疟疾行动计划(2010-2020年)》确定的阶段目标任务。

  虽然江苏省消除疟疾工作取得了显著成效,但当前面临的防治形势依然严峻。一方面,消除疟疾依然存在诸多技术难题。另一方面,随着国际交往日益频繁,前往非洲、东南亚等疟疾高发区的经商和务工人员逐年增多,从境外输入我省的疟疾病例也随之而来,我省每年报告的境外输入性疟疾病例从2003年的2例上升到2015年的405例,这严重威胁我省消除疟疾的成果和人民群众的生命安全。

江苏成非洲抗疟人才培养的“黄埔军校”

  江苏省血吸虫病防治研究所是我国成立最早的寄生虫病防治专业机构之一,在我省消除疟疾的过程中发挥了重要作用,不仅培养锻炼了一批人才队伍,也总结凝练了一些行之有效的经验,比如在我省率先开展了“1-3-7”消除疟疾监测新策略,这目前已成为我国消除疟疾的关键技术规范,最近还先后被其他国家借鉴采用。

  该所还牵头制订了《抗疟药使用规范》等我国疟疾防治相关的多项国家行业标准和技术方案,为我国消除疟疾工作提供了有力的技术支撑。老所长高琪教授作为世界卫生组织疟疾政策咨询委员会的成员,参与了《2016-2030年全球疟疾技术战略》等世卫相关技术方案的制订,为全球消除疟疾提供技术支持。另外,作为商务部援外援助定点机构,江苏省血防研究所自2002年至今,已先后承办39期疟疾防治技术国际培训班,为全球56个国家培训了966名专业技术人员。江苏省血防研究所被称为培养抗击疟疾人才的“黄埔军校”。

  2015年10月世界卫生组织全球疟疾项目司司长佩德罗·阿隆索博士到我省现场考察消除疟疾工作时,高度肯定了我省消除疟疾所取得的成绩,也了解到江苏省血防研究所自2002年以来受商务部委托为非洲等发展中国家培训了近千名疟疾防治专业技术人才,因此提出,希望江苏省血防研究所在全球疟疾防控中作出更大的贡献。

“牵手”WHO,江苏技术造福国际

  为进一步扩大与世界卫生组织的合作,推广中国消除疟疾经验和研究成果,在国家卫生计生委和江苏省卫生计生委的指导下,江苏省血防研究所于2016年初正式向WHO递交了“世界卫生组织消除疟疾研究与培训合作中心(WHO Collaborating Centre for Research and Training on Malaria Elimination)”的申请,并于10月3日正式获得批准。

  该中心于11月23日在无锡正式揭牌,本合作中心主要职责是与WHO一道开展消除疟疾相关策略和技术的收集整理和研发、开展消除疟疾相关技术培训和科学研究工作等,从而为全球消除疟疾提供技术支撑。

  世界卫生组织助理总干事任明辉博士在揭牌仪式上提到,目前疟疾依然是威胁人类健康的重要公共卫生问题,需要世界各国携手共同应对。江苏省血吸虫病防治研究所在中国疟疾防控领域发挥了非常重要的作用,形成了独特的、有效的防控措施和技术,完全可以向全球推广,成为疟疾防控领域的中国方案。他希望江苏省血防研究所加强与国际疟疾防控机构的交流与合作,为全球消除疟疾贡献自己的智慧,使“中国方案”真正成为全球公共卫生问题的有效解决办法。

  江苏省血吸虫病防治研究所不仅在本省血吸虫病和疟疾等寄生虫病防控工作上做出了巨大的成绩,同时为全国寄生虫病防控提供了经验,近年来一直主动参与全球卫生治理,积极落实国家“一带一路”战略和习近平主席提出的“中非公共卫生合作计划”,努力为全球疾病控制作出更大的贡献。除了对外援助疟疾培训和援助桑给巴尔血吸虫病防治项目外,2015年该所还与柬埔寨西哈努克省卫生局签订“中柬热带病防治和研究合作中心”项目谅解备忘录,重点开展疟疾防治合作试点工作,推广我国疾病防控的成功经验,帮助柬埔寨实现消除疟疾的目标,同时也为中资企业保驾护航,从源头上有效防止柬埔寨的疟疾输入我国,并开展合作研究以有效遏制柬埔寨恶性疟的扩展,为全球疟疾防控作出贡献。2016-2017年该所计划在西哈努克省开展肠道寄生虫病的义诊、血吸虫病、疟疾等热带病诊断的技术培训、健康教育等活动。

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